4.1 PACS 对接概述

PACS（医学影像存档与通信系统）主要用于存储、管理和共享医学影像，如 X 光、CT、MRI 和病理切片等。与 HIS、LIS、EMR 等系统对接，可以实现影像数据的无缝流转，提高影像诊断和报告的效率。

4.2 常见的 PACS 对接方式

（1）DICOM 协议对接

• 适用场景：医疗影像存储与传输。

• 数据格式：DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）。

• 实现方式：使用 DICOM C-STORE、C-FIND、C-MOVE、C-GET 协议进行影像存取。

• Java 处理方案：使用 dcm4che 开源库解析和发送 DICOM 影像数据。

（2）HL7 影像报告对接

• 适用场景：PACS 与 HIS/LIS/EMR 共享影像报告。

• 数据格式：HL7 ORM（影像医嘱）、ORU（影像报告）。

• 实现方式：基于 TCP/IP 或 Web Service 传输 HL7 消息。

• Java 处理方案：使用 HAPI-HL7 解析和处理影像报告数据。

（3）Web Service / REST API 对接

• 适用场景：影像云存储、远程影像调阅。

• 数据格式：XML/JSON。

• 实现方式：PACS 提供 RESTful API 进行影像数据交互。

• Java 处理方案：使用 Spring Boot + RestTemplate/WebClient 进行影像数据访问。

4.3 PACS 对接的典型场景

（1）HIS 与 PACS 对接（影像医嘱处理）

• 场景描述：医生在 HIS 系统中开具影像检查医嘱，患者完成检查后，PACS 生成影像并返回报告。

• 对接方式：HL7 ORM 传输医嘱，ORU 传输影像报告。

• Java 方案：

  • HIS 通过 HL7 ORM 发送影像检查医嘱至 PACS。

  • PACS 生成影像并解析 ORU 影像报告后，传输至 HIS。

（2）LIS 与 PACS 对接（病理影像存储）

• 场景描述：实验室采集病理切片后，存入 PACS 进行存档和共享。

• 对接方式：DICOM 影像存储。

• Java 方案：

  • LIS 通过 DICOM C-STORE 将病理切片存入 PACS。

  • PACS 提供 DICOM C-FIND、C-MOVE 供 LIS 查询和调阅影像。

（3）远程影像诊断（云 PACS）

• 场景描述：医院影像数据存储至云 PACS，医生可远程调阅影像。

• 对接方式：REST API 远程访问影像。

• Java 方案：

  • 使用 Spring Boot + WebClient 访问云 PACS 影像数据。

  • 使用 JWT 认证保证数据安全。

4.4 PACS 对接的挑战与优化

• 大文件传输问题：医学影像文件大，采用 DICOM 压缩或分片传输优化。

• 数据一致性问题：确保 HIS、LIS、EMR、PACS 数据一致，防止影像与报告不同步。

• 影像检索效率：使用索引优化 DICOM 影像查询，提高调阅速度。

• 安全性问题：影像数据涉及患者隐私，需采用 HTTPS、RBAC、访问日志等安全措施。